这两天有个新闻，美国辉瑞搞出了 “ 新冠口服药 ” ，可以使新冠高危患者的住院、死亡风险直降 89% 。
11 月 5 号这消息一出，辉瑞股价直接暴涨 10.88% ，一颗药丸让辉瑞一天涨了 1700 亿人民币。
而隔壁那些疫苗概念股，阿斯利康、 Moderna 、 BioNTech 均有不同程度的走跌。
Moderna 直接大跌超 16% ，单日市值蒸发 190 亿美元。
美国总统拜登也表示： “ 辉瑞的新冠特效药 PAXLOVID ，将成为我们反击新冠疫情武器库中除疫苗以外，另一把强有力的武器 ” 。
并且美国政府已经获得数百万剂辉瑞新冠特效药，一旦经过 FDA ( 美国食品药品监督管理局 )授权，将立刻给新冠感染患者服用。
这款药的临床试验效果也没辜负拜登的期望。
我们从辉瑞官方公布的临床试验 “ 战绩 ” 来做对比。
整个试验以 28 天为整个观察期。
如果患者是在症状出现后的 3 天内开始服药，吃药组的重症住院率为 0.8% ( 3/389 )，对照组(吃安慰剂：没有药物治疗作用的片、丸、针剂)的重症住院率为 7% ( 27/385 ) 。
如果患者是在症状出现后的 5 天内开始服药，吃药组的重症住院率为 1% ( 6/607 )，对照组的重症住院率为 6.7% ( 41/612 ) ， 5 天之后的效果目前还无法预料。
死亡率这边，无论你是 3 天后吃药还是 5 天后吃药，死亡率都为 0 。不吃药的对照组有 10 例死亡。
副作用这里，吃药组和对照组的突发不良事件率都是十分接近的，前者 19% ，后者 21% 。
所以这也就得出了，新冠特效药 PAXLOVID ，预防重症住院率有 89% ，预防死亡率有 100% 。
而在辉瑞特效药之前，药企默沙东研发的新冠特效药 Molnupiravir 早就已经获批在英国上市。
但从它的临床实验结果上来看，它与辉瑞的 PAXLOVID 还是有差距。
Molnupiravir 在 29 天的观察期里，虽然预防死亡率也有 100% ，但它的的预防重症有效率仅有 50% 左右。
所以，这个辉瑞特效药的效果的确是肉眼可见的强。
但这么强的特效药也存在一些局限性。
首先就是，抗病毒特效药的研发周期特别特别长。
新冠特效药还有我们最常见到的流感特效药奥司他韦，它们的对手都是常见的病原体微生物：病毒。
它们没有完整的细胞结构，只由蛋白质和核酸组成，所以这个逼只能在活的宿主细胞内寄生繁衍。
问题就在这。
蛋白质和核酸咱们体内都有，所以我们很难找到只针对病毒而不影响宿主细胞正常功能的化合物。
抗病毒药物的开发大多针对病毒复制周期内的关键蛋白，以便尽量减少产生副作用。
在这之前，你就需要先把病毒如何侵入细胞、如何复制、如何转录、如何出胞，这些事统统搞明白弄清楚，这才能知道要针对哪个关键蛋白。
万一这个关键蛋白搞错了，这些蛋白在人体正常细胞复制时也会用到，那你开发出针对这个蛋白的药物，就极有可能对人体细胞产生损害。
新冠病毒感染人体细胞的途径，我们今年才算刚刚弄清楚，具体针对哪个蛋白来抑制病毒复制，还得经过一轮一轮的动物试验甚至临床试验。
这一过程必须经历三期漫长的临床实验，平均耗时在 10 年以上。
所以很多药企都选择 “ 老药新用 ” 的手段，比如这次辉瑞的 Paxlovid ，它就用的是当年 SARS 病毒出来的时候搞的那类蛋白酶抑制剂，然后在之前的基础上开发出新冠病毒转录抑制剂 SARS-CoV-2-3CL 。
这波啊，这波是用前朝的剑斩本朝的官。
除了研发周期的问题，新冠病毒这样的单链 RNA 病毒，也为特效药的广泛应用带来了一些麻烦。毕竟这类病毒非常容易变异，一旦变异就可能出现耐药性。
还有一点。
新冠特效药和我们熟知的流感特效药奥司他韦一样，是有时效性的。
比如流感特效药奥司他韦，你必须在感染流感病毒的 1-2 天内服用药物，才会有效。
新冠病毒特效药很可能也是这样，只能在感染前期，尽量阻止病毒在你体内的复制。
现有的临床数据也只记录了出现症状后 5 天内服用的效果， 5 天之后服用药物的效果还未知。
所以别以为有了特效药就高枕无忧了，疫苗还是必须打，毕竟特效药并不能像疫苗一样预防新冠。
而且疫苗可以大幅降低我们个体的感染风险，很大程度上降低重症和死亡风险，最关键的是能减轻医疗机构负担。
而且它的性价比最高，之前的另一款新冠特效药 Molnupiravir ，它 5 天的疗程就需要 700 美元。
疫 苗 是 免 费 的。
我们现在疫情之所以能相对稳定的控制住，除了防疫政策合理有效以外，还有很大一部分的功劳要归功于疫苗。
不过啊，咱们已经可以开始期待疫苗和新冠特效药的双剑合璧了。
疫苗来建立防疫屏障，特效药针对个别感染病例突击治疗。这或许才是未来防控疫情的最佳手段。
所以呢，疫苗还是要打，毕竟能不生病，谁又乐意生病呢?
最后的最后，还是那句话：
打疫苗，戴口罩，勤洗手、保持社交距离，避免人群聚集。
